Pneumokokki

Pneumokokki-bakteeri aiheuttaa lieviä sekä vakavia infektioita. Lievät pneumokokkitaudit voivat parantua itsestään, mutta vakavat tapaukset vaativat antibioottihoitoa. Pneumokokin tarkkaa diagnostiikkaa käytetään harvoin, mutta antibioottihoidot määrätään siten, että pneumokokin mahdollisuus huomioidaan sen aiheuttamissa tyypillisissä taudeissa. Paras suoja vakavia tauteja vastaan on pneumokokkirokote, jonka lapsi saa osana kansallista rokoteohjelmaa.

• Mikä on pneumokokki?
• Mitä tauteja pneumokokki aiheuttaa?
• Pneumokokin tarttuminen
• Pneumokokin aiheuttamien infektioiden oireet
• Voiko pneumokokkitauti parantua itsestään?
• Milloin lääkäriin?
• Pneumokokkitautien hoito
• Pneumokokin jälkitaudit
• Pneumokokkitautien ehkäisy
• Lasten pneumokokkirokote
• Ajanvaraus Pikkujättiin

Mikä on pneumokokki?

Pneumokokki on bakteeri, joka voi elää ihmisen nenänielussa oireita aiheuttamatta. Joskus se kuitenkin pääsee leviämään aiheuttaen erilaisia infektioita, kuten korvatulehduksia ja poskiontelotulehduksia sekä keuhkokuumetta. Korvatulehduksen suhteen leviämistä edeltää lähes aina flunssa.

Pienille lapsille pneumokokkitaudit voivat olla erityisen vaarallisia. Siksi kaikille alle 5-vuotiaille tarjotaan pneumokokkirokotetta osana kansallista rokotusohjelmaa.

Mitä tauteja pneumokokki aiheuttaa?

Pneumokokki voi aiheuttaa sekä lieviä että vakavia infektioita. Yleisimpiä pneumokokin aiheuttamia sairauksia ovat:

• Korvatulehdus – Yleinen pienillä lapsilla. Korvatulehdusta edeltää lähes aina flunssa. Tavallisin oire on yskä. Kipua ei ole aina. Isompi lapsi osaa tämän viestittää, mutta vauva voi vain olla rauhaton, itkuinen ja kärttyinen. Valtaosalla lapsista ei ole kuumetta ja kuulo voi tilapäisesti heikentyä välikorvaeritteen takia.
• Poskiontelotulehdus – Kouluikäisillä ja aikuisilla yleensä pitkittyneen taudin jälkeen. Oireina nenän tukkoisuus, paineen tunne kasvoilla ja mahdollisesti kuume.
• Keuhkokuume (pneumonia) – Vakavampi sairaus, johon voi liittyä korkea kuume, yskä ja hengitysvaikeudet. Usein oireena voi olla pelkkä kuume ja tulehdusarvojen nousu.
• Aivokalvontulehdus (meningiitti) – Harvinainen vakava sairaus, jossa oireina ovat korkea kuume, päänsärky, oksentelu, niskajäykkyys ja sekavuus.
• Verenmyrkytys (sepsis) – Hengenvaarallinen tila, jossa bakteeri leviää verenkierron kautta eri elimiin.

Pneumokokin tarttuminen

Pneumokokki voi tarttua pisaratartuntana eli yskiessä ja aivastaessa tai kosketuksen kautta. Tätä tärkeämpää on kuitenkin seikka, että lapsista hyvin suuri osa kantaa oireettomana pneumokokkia nenänielussaan. Bakteeri aktivoituu usein edeltävän flunssan seurauksena ja aiheuttaa sen jälkeen taudin.

Pneumokokin aiheuttamien infektioiden oireet

Oireet riippuvat siitä, minkä tyyppisen taudin pneumokokki aiheuttaa. Yleisimmät oireet lapsilla ovat

• Kuume (korvatulehduksissa valtaosalla ei ole kuumetta)
• yskä ja nuha (osin myös samanaikaisen flunssan aiheuttamina)
• korvakipu ja kuulon heikkeneminen
• päänsärky (yleistyneet infektiot ja korkea kuume)
• väsymys 
• hengitysvaikeudet (keuhkokuumeessa, mutta ei välttämättä)
• niskajäykkyys ja oksentelu (aivokalvontulehduksessa)

Voiko pneumokokkitauti parantua itsestään?

Pneumokokin aiheuttamat lievemmät infektiot, kuten korvatulehdus tai poskiontelotulehdus, saattavat parantua itsestäänkin. Jos oireet ovat lieviä ja lapsi voi muuten hyvin, tilannetta voidaan seurata kotona. Lapsen oloa voi helpottaa seuraavilla konsteilla:

• Kipulääkkeet. Parasetamoli tai ibuprofeeni alentavat kuumetta ja lievittävät kipua.
• Nenänhuuhtelu. Suolavesisuihkeet pitävät lapsen nenän auki ja helpottavat hengitystä. 
• Riittävä nesteytys. Lapsen on tärkeää juoda runsaasti vettä tai muita nesteitä.

Huolehdi myös, että lapsi lepää riittävästi. Lepo auttaa kehoa taistelemaan infektiota vastaan ja toipumaan.

Milloin lääkäriin?

Lääkäriin on syytä hakeutua, jos

• lapsella on korkea kuume (yli 39°C) eikä se laske kipulääkkeillä.
• oireet pahenevat tai eivät parane muutamassa päivässä.
• lapsi on veltto, erittäin väsynyt tai vaikeasti heräteltävissä.
• hengitys on raskasta tai nopeutunutta.
• lapsi ei suostu juomaan ja hänessä on kuivumisen merkkejä.
• lapsi valittaa niskan jäykkyyttä tai on sekava.
• lapsella on korva- tai muita kipuja.

Yöllisessä korvakivussa hoito aloitetaan antamalla kipulääkitys, ja lääkäriin voidaan mennä seuraavana päivänä. Lapsen yleisvoinnin ollessa huono tai merkittävässä hengitysvaikeudessa on syytä hakeutua päivystykseen.

Pneumokokkitautien hoito

Vakavammat pneumokokki-infektiot, kuten keuhkokuume ja aivokalvontulehdus, vaativat aina antibioottihoidon. Joskus voidaan tarvita suonensisäistä antibioottihoitoa sairaalassa.

Myös korva- ja poskiontelotulehduksiin voidaan käyttää antibioottia, mutta hoidon aloittamisen päätös on aina yksilöllinen.

Pneumokokin jälkitaudit

Joskus pneumokokin aiheuttama tauti voi johtaa jälkitauteihin, kuten

• keuhkokuumeen jälkeiseen pitkittyneeseen yskään.
• korvatulehduksen jälkeiseen kuulon heikkenemiseen.
• aivokalvontulehduksen aiheuttamiin neurologisiin oireisiin.
• pitkittyneeseen väsymykseen ja heikkouden tunteeseen.

Jos lapsella ilmenee epätavallisia oireita toipumisen jälkeen, on hyvä konsultoida lääkäriä.

Pneumokokkitautien ehkäisy

Pneumokokin aiheuttamia sairauksia voidaan ehkäistä 

• hyvällä käsihygienialla – Lapsen käsien peseminen saippualla tullessa ulkoa sisään, ennen ruokailua sekä vessakäyntien jälkeen vähentää kaikkien tautien leviämistä.
• välttämällä lähikontaktia sairastuneisiin – Erityisesti flunssakautena kannattaa välttää kyläilyjä oireilevien kaverien luona. Tosin hyöty on vaatimaton tämäntyyppisissä taudeissa.

Lasten pneumokokkirokote

Tehokkain tapa suojautua vakavilta pneumokokkitartunnoilta, kuten keuhkokuumeelta, aivokalvontulehdukselta ja verenmyrkytykseltä, on pneumokokkirokote. Se kuuluu Suomen kansalliseen rokotusohjelmaan ja annetaan kaikille lapsille maksutta. 

Rokoteannokset annetaan yleensä seuraavasti:

• Ensimmäinen annos 3 kuukauden iässä
• Toinen annos 5 kuukauden iässä
• Kolmas annos 12 kuukauden iässä

Rokotteen ansiosta vakavat pneumokokkitartunnat ja niiden aiheuttamat komplikaatiot ovat vähentyneet lapsilla merkittävästi. Rokotuksen käyttöönoton jälkeen vakavat pneumokokki-infektiot vähenivät 80 prosenttia. Korvatulehdukset eivät ole samassa suhteessa vähentyneet.

Ajanvaraus Pikkujättiin

Mikäli lapsella on korva- tai poskiontelotulehduksen oireita, jotka eivät lievity kotihoidolla tai kestävät muutamaa päivää pitempään, tai oireet ovat alun perinkin huolestuttavia, varaa aika lääkärille internetajanvarauksen kautta tai soittamalla Pikkujätin asiakaspalveluun 010 380 8000.

Vakavissa oireissa lapsi on syytä viedä pikaisesti päivystykseen.

Asiantuntijana Pikkujätin lastentautien erikoislääkäri Erik Qvist. Tekstin tuottamisessa on käytetty apuna tekoälyä.