Tic-oireet ja Touretten syndrooma

Tic-oireet ovat äkillisiä, tahattomia ja toistuvia liikkeitä tai äännähdyksiä. Ne voivat olla merkki Touretten syndroomasta, mutta useimmiten lasten tic-oireet ovat väliaikaisia. Lääkärin puoleen kannattaa kääntyä, jos oireilu haittaa arkea, tai siihen liittyy muita neuropsykiatrisia oireita, kuten pakkotoimintoja. Pikkujätin lastenneurologian erikoislääkäreillä on tic-oireiden hoidosta pitkä kokemus.

• Mitä ovat tic-oireet?
• Nykimishäiriön päätyypit
• Motoriset tic-oireet
• Äänelliset tic-oireet
• Mistä tic-oireet johtuvat?
• Tic-oireiden laukaisevat tekijät
• Touretten syndrooma
• Lapsen tic-oireiden itsehoito
• Milloin lääkäriin?
• Ajanvaraus Pikkujättiin

Mitä ovat tic-oireet?

Tic- eli nykimisoireet ovat tahattomia, toistuvia liikkeitä tai äännähdyksiä. Yleisimmin ne alkavat lapsuudessa, tavallisesti 5–7 vuoden iässä, ja suurimmalla osalla ne häviävät nuoruusikään mennessä. Noin 20–30 prosentilla oireilu kuitenkin jatkuu aikuisuudessa. Vauvan tahattomat liikkeet eivät ole tic-oireita, vaan useimmiten normaaliin kehitykseen kuuluvia tahattomia liikkeitä.

Tic-oireita esiintyy pään, vartalon tai raajojen alueella ja niiden oireet ja voimakkuus vaihtelevat suuresti lasten välillä​. Oireet voivat ilmetä yksittäin tai sarjoittain, ja niitä voi esiintyä useita kertoja päivässä.

Nykimishäiriön päätyypit

Nykimishäiriöitä on kolmea päätyyppiä: väliaikainen, pitkäaikainen ja Touretten syndrooma eli oireyhtymä. Lapsilla yleisin on väliaikainen nykimishäiriö. Siinä tic-oireita on vähintään kuukauden, mutta alle vuoden ajan. Oireet voivat olla äänellisiä, motorisia tai molempia.

Pitkäaikaisessa nykimishäiriössä tic-oireet ovat kestäneet yli vuoden. Oireet ovat äänellisiä tai motorisia, mutta eivät molempia. Touretten oireyhtymässä esiintyy useampia motorisia oireita ja vähintään yhtä äänellistä oiretta yli vuoden ajan.

Motoriset tic-oireet

Yksinkertaisia motorisia tic-oireita ovat pienet liikkeet, kuten

• silmien räpyttely
• kulmakarvojen kohottelu
• olkapäiden kohauttelu
• pään nykäisyt

Monimutkaisia motorisia tic-oireita ovat laajemmat liikesarjat, kuten

• hypähtely
• taputtelu

Lapsilla motoriset tic-oireet alkavat tyypillisesti kasvojen alueelta ja saattavat myöhemmin levitä muualle kehoon.​

Äänelliset tic-oireet

Yksinkertaisia äänellisiä tic-oireita ovat muun muassa 

• rykiminen
• maiskuttelu
• niiskutus
• yskähtely
• huokailu

Monimutkaisia äänellisiä tic-oireita ovat muun muassa 

• kiroileminen
• fraasien toistaminen
• muiden ihmisten sanojen matkiminen​

Kiroilu liittyy harvinaiseen tic-oiremuotoon, jota kutsutaan koprolaliaksi. Koprolalia on hallitsematonta, pakonomaista kirosanojen, loukkaavien ilmaisujen tai sopimattomien kommenttien huutamista.

Mistä tic-oireet johtuvat?

Tic-oireet johtuvat geneettisten sekä ympäristötekijöiden yhteisvaikutuksesta. Nykykäsityksen mukaan tic-oireet ovat keskushermoston motorisia toimintoja säätelevien hermoverkostojen häiriö. 

• Geneettinen tausta: Perinnölliset tekijät ovat merkittävässä roolissa tic-oireiden synnyssä. Jos lapsen lähisukulaisella on tic-oireita tai Touretten oireyhtymä, hänellä on suurempi riski saada oireita.
• Ympäristötekijät: Esimerkiksi raskaudenaikainen tupakointi, synnytyskomplikaatiot tai altistuminen varhaiselle stressille voivat lisätä tic-oireiden riskiä.

Tic-oireet voivat liittyä myös muihin neuropsykiatrisiin häiriöihin, kuten ADHD:hen, pakko-oireiseen häiriöön (OCD) tai Aspergerin oireyhtymään, joka on osa autismin kirjon häiriöitä.

Tic-oireiden laukaisevat tekijät

Useat hyvin erilaiset tekijät voivat laukaista ja pahentaa tic-oireita. Sellaisia ovat muun muassa

• trauma, voimakas stressi, ahdistus ja voimakas innostuminen
• väsymys
• kuormittavat tilanteet, kuten koulu tai sosiaaliset tilanteet
• rutiinien muutokset​
• intensiivinen tietokonepelien pelaaminen

Murrosikä pahentaa useimmilla lapsilla tic-oireita, mutta monilla ne lieventyvät tai jopa häviävät kokonaan murrosiän loppua kohti.

Touretten syndrooma

Touretten syndrooma on tunnetuin tic-häiriö. Touretten oireet lapsella ovat samoja tic-oireita, joita esiintyy myös väliaikaisessa ja pitkäaikaisessa nykimishäiriössä. Niitä on vain enemmän: useampia motorisia oireita ja vähintään yhtä äänellistä oiretta yli vuoden ajan.

Tourette-diagnoosi perustuu ensisijaisesti lääkärin kliiniseen arvioon, joka tehdään lapsen oireiden perusteella. Touretten oireyhtymän diagnosointiin ei ole olemassa mitään spesifistä testiä, kuten verikoetta, vaikka näin saatetaan joskus kuvitella. Tic-oireiden tulee olla alkanut alle 18-vuotiaana.

Touretten oireyhtymään liittyy usein myös muita neuropsykiatrisia häiriöitä, kuten ADHD tai pakko-oireinen häiriö (OCD). Tämä voi tehdä arjen hallinnasta haastavaa, mutta oireet eivät vaikuta lapsen älyllisiin kykyihin ja kehitykseen​.

Lapsen tic-oireiden itsehoito

Useimmat tic-oireet ovat lieviä ja ohimeneviä, eivätkä ne vaadi lääketieteellistä hoitoa. Vanhemmille sekä lapselle tai nuorelle itselleen on usein tärkeintä ymmärtää oireiden olevan vaarattomia ja välttää turhaa huolta.  

Itsehoito koostuu kolmesta osasesta:

1. Stressin hallinta: Stressi ja ahdistus pahentavat usein tic-oireita, minkä vuoksi kuormittavia tekijöitä tulisi mahdollisuuksien mukaan vähentää lapsen elämästä. 
2. Säännöllinen arki: Rutiinien ylläpitäminen voi vähentää oireiden esiintymistä. Riittävä uni ja terveelliset elämäntavat ovat tärkeitä, koska väsymys ja epäsäännöllisyys voivat pahentaa tic-oireita​.
3. Ympäristön tuki: Perheen ja ystävien ymmärtävä asenne voi helpottaa oireiden hallintaa. Lapsille on tärkeää, että vanhemmat ja kouluympäristö tukevat heitä, eivätkä kiinnitä liikaa huomiota oireisiin​. Lapsi itse ei niitä välttämättä juuri huomaa.

Milloin lääkäriin?

Tic-oireisiin kannattaa hakea apua, jos

• oireet jatkuvat yli vuoden.
• oireet ovat hyvin voimakkaita tai haittaavat päivittäistä elämää, kuten puhumista, kirjoittamista, koulunkäyntiä, harrastuksia ja muiden lasten kanssa touhuamista.
• oireisiin liittyy muita psykiatrisia oireita, kuten pakkotoimintoja tai impulsiivista käytöstä.

Vaikeampia tic-oireita voidaan hoitaa kognitiivisen käyttäytymisterapialla tai lääkkeillä.  Lääkehoito ei kuitenkaan paranna Touretten oireyhtymää tai poista kokonaan tic-oireita, vaan voi ainoastaan lievittää niitä.

Ajanvaraus Pikkujättiin

Mikäli lapsellasi on voimakkaita tai arkea haittaavia tic-oireita tai oireet ovat jatkuneet yli vuoden, varaa aika Pikkujättiin internetajanvarauksen kautta tai soittamalla numeroon 010 380 8000. Vastaanotolle on syytä hakeutua myös, jos oireisiin liittyy esimerkiksi ahdistusta, pakkotoimintoja tai arvaamatonta käytöstä.

Pikkujätissä tic-oireita hoitavat lastenneurologian erikoislääkärit sekä lastenpsykiatrit (erityisesti jos oireisiin liittyy ahdistuneisuutta tai pakkotoimintoja).

Asiantuntijana Pikkujätin lastenneurologian erikoislääkäri LT Jaanamarja Nopola-Hemmi. Tekstin tuottamisessa on käytetty apuna tekoälyä.