Räkäinen ja yskivä lapsi – Voisiko kyseessä olla lapsen poskiontelotulehdus?

Voiko kyseessä olla korona?

• Mikäli lapsellasi on hengitystieinfektion oireita, epäilet koronavirustartuntaa tai tarvitset koronatestin muusta syystä, ole yhteydessä neuvontapalvelu- ja ajanvarausnumeroomme 010 380 8000.
• Teemme koronatestausta lääketieteellisen arvion perusteella. Koronavirustestiin tarvitaan siis aina lääkärin lähete.
• Koronavirustesti lapselle? Lue lisää tästä.

Mikä on poskiontelotulehdus?

Voisi sanoa, että poskiontelotulehdus on lähes aina virusflunssan jälkitauti. Joskus se voi kehittyä myös allergisen nuhan seurauksena.

Poskiontelotulehdus voi saada alkunsa, jos virusflunssan seurauksena nenän limakalvojen turvotus estää poskionteloiden ilmastoinnin ja onteloon kehittyy bakteeritulehdus. Tuolloin poskionteloon kertyy märkäistä eritettä.

Poskiontelotulehduksesta käytetään myös termejä sivuontelotulehdus ja sinuiitti.

Poskiontelotulehduksen oireet?

• tukkoisuus
• paineentunne keskellä kasvoja tai otsalla
• paksu nuha
• päänsärky
• yskä, etenkin aamuyskä
• kuume
• huono yleistila

Poskiontelotulehdus vauvalla – onko se mahdollista?

Yleensä ei. Imeväisikäisellä poskiontelot ovat pienen pavun kokoiset, eikä niihin pääse yleensä kertymään eritettä. Poskiontelot kasvavat pikkulapsi-iästä teini-ikään saakka.

Poskiontelotulehdus lapsella – milloin on syytä epäillä ja hakeutua lääkäriin?

Poskiontelotulehdusta on syytä epäillä, kun lapsen oireet tai taudinkulku poikkeavat selvästi tavallisesta flunssasta:

• Lapsen flunssaoireet, samea nuha ja yskä, kestävät yli kymmenen vuorokautta.
• Flunssaoireet pahenevat alun paranemisen jälkeen.
• Oireet (kuume, samea nuha ja huono yleistila) ovat alusta lähtien erityisen voimakkaita ja jatkuvat yli kolme päivää.

Kenelle aika varataan?

Lastenlääkärille tai korvalääkärille.

Jos kyseessä on uusiutuva tai pitkittynyt poskiontelotulehdus, kannattaa varata aika suoraan korvalääkärille, joka arvioi hoitotarpeen tarkemmin.

Onnistuuko etävastaanotto?

Etävastaanolla voidaan kartoittaa lapsen oireita ja arvioida, onko syytä tulla lääkärin vastaanotolle. Joskus hoito voidaan aloittaa etänä.

Miten poskiontelotulehdus tutkitaan?

Lapsen poskiontelotulehduksen diagnoosi perustuu esitietoihin ja taudinkuvaan. Lääkäri myös tutkii lapsen eli kurkkaa suuhun ja nenään. Poskiontelotulehdukseen viittaavat usein paksu eritevana nielun takaseinämässä ja nenästä löytyvä märkäinen erite.

Poskionteloiden röntgenkuvaa ei suositella alle 12-vuotiaalle, eikä ultraäänitutkimusta alle kouluikäiselle. Sen sijaan teini-ikäisillä, joilla poskiontelot ovat jo kehittyneet, sekä pitkittyneissä tautitiloissa röntgenkuva ja ultraäänitutkimus voivat antaa lisätietoa hoitopäätösten tekoon.

Poskiontelotulehduksen hoito?

Jos lapsella epäillään bakteeriperäistä poskiontelotulehdusta, hänelle voidaan määrätä antibioottikuuri. Kuuri kestää seitsemän päivää.

Lisäksi suositellaan oireiden mukaista kotihoitoa:

• Nenän limakalvoturvotusta vähentäviä lääkkeitä, kuten limakalvoja supistavia nenäsumutteita ja nenän limakalvojen tulehdusta rauhoittavia nenäkortisonisumutteita.
• Suolavesihuuhtelua joko sumutteella tai kannulla.
• Tulehduskipulääkkeitä, kuten parasetamolia ja ibuprofeenia.
• Lapsen kannattaa nukkua pienessä kohoasennossa.

Poskionteloiden punktio – milloin sitä tarvitaan?

Poskiontelopunktio eli huuhtelu voi olla tarpeen, jos tulehdus on pitkittynyt, eivätkä antibiootit auta. Huuhtelulla onteloiden erite saadaan poistettua ja samalla onteloista saadaan bakteeriviljely, jonka tuloksen mukaan jatkohoitoa voidaan täsmentää.

Huuhtelu ei yleensä onnistu paikallispuudutuksessa alle kouluikäiselle, vaan se täytyy tehdä nukutuksessa. Yleensä lapselta poistetaan tuolloin myös kitarisa, koska sen uskotaan olevan yhteydessä pitkittyviin tai uusiutuviin tulehduksiin.

Poskiontelotulehdus ja komplikaatiot?

Poskiontelotulehduksen komplikaatiot ovat lapsilla harvinaisia, mutta voivat kehittyä nopeasti ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa.

Komplikaatiossa poskiontelotulehdus leviää silmän puolelle ja voi pahimmassa tapauksessa vaarantaa lapsen näkökykyä. Se voi levitä myös kallon sisäpuolelle.

Komplikaatiota on syytä epäillä, jos lapselle kehittyy flunssaoireiden yhteydessä:

• toispuoleinen luomiturvotus
• voimakas päänsärky
• otsan alueen turvotus ja arkuus
• näköoireita
• yleistila heikentyy

Jos epäilet komplikaatiota, ota yhteys välittömästi päivystykseen.

Poskiontelotulehduksen ehkäisy?

Käsienpesu ja hyvä hygienia ehkäisevät virusflunssia ja samalla myös poskiontelotulehduksia.

Lapsille, joilla on taipumusta poskiontelotulehduksiin, suositellaan jo flunssavaiheessa paikallishoidoksi suolavesihuuhtelua ja nenän turvotusta ja tulehdusta vähentäviä nenäsumutteita.

Asiantuntijana Pikkujätin korva- nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Johan Hedström.