Jatkuva vessahätä ja pissaaminen kirvelee – Hoida lapsen virtsatietulehdus näin

Virtsatietulehdus eli virtsatieinfektio (VTI) on yksi yleisimpiä lapsuusiän infektioita. 5–10 prosenttia lasten päivystyskäynneistä johtuu virtsatietulehduksista.

Virtsatieinfektio on yleisempi pojilla ensimmäisen ikävuoden aikana. Sitä vanhemmilla lapsilla infektioita tulee enemmän tytöille.

Lapsen virtsatietulehduksen oireet?

• tihentynyt virtsaamistarve
• kirvely virtsatessa
• alavatsakipu
• joskus uudelleen alkanut kastelu

Pienillä, imeväisikäisillä lapsilla virtsatieinfektion oireet ovat epämääräisempiä:

• pelkkä kuume ilman muita oireita
• vatsan toiminnan häiriöt, kuten ripuli tai oksentelu
• ärtyisyys, kosketusarkuus

Jos tulehdus on edennyt virtsateihin ja munuaisiin, oireita ovat

• kuume
• kipu kyljessä tai selässä
• joskus tulee verta virtsatessa

Virtsatietulehduksen aiheuttaja?

Virtsatietulehduksen yleisin aiheuttaja on E. coli -bakteeri. Sama bakteeri löytyy yleensä lapsen suolistosta.

Tulehdus syntyy, kun bakteeri kulkeutuu peräaukon alueelta virtsaputkeen ja joskus myös ylempiin virtsateihin.

Milloin lääkäriin?

Jos epäilet lapsellasi virtsatieinfektiota, hakeudu lääkäriin varmistaaksesi, mistä on kyse. Hoitamaton virtsatietulehdus lapsella voi levitä munuaisiin ja aiheuttaa munuaistulehduksen.

Lähde lääkäriin heti, jos:

• Lapsella on kuumetta, selkä- tai kylkikipua tai kirvelyä ja kipua virtsatessa.
• Alle kolmen kuukauden ikäisellä lapsella on kuumetta ilman hengitystieoireita. Aina kun vauvalla on kuumetta ilman muita oireita, eikä muuta selkeää syytä ole, on syytä tutkia virtsanäyte.
• Kyseessä on imeväisikäinen lapsi, joka on itkuinen, ärtynyt ja oksentaa.

Kenelle aika varataan?

Kaikki lastenlääkärit osaavat diagnosoida virtsatieinfektion.

Jos lapsella on toistuvia virtsatieinfektioita tai todettu rakennepoikkeavuus tai rakon toimintahäiriö, niin aika kannattaa varata nefrologille eli virtsa- ja munuaistauteihin erikoistuneelle lastenlääkärille.

Onnistuuko etävastaanotto?

Pääsääntöisesti ei onnistu, sillä diagnosointi vaatii virtsanäytteen.

Jos kyseessä on leikki-ikäinen tai isompi lapsi, jolla on lieviä oireita (kuten pelkkä tihentynyt virtsaamistarve) ja jolla virtsanäytteen antaminen onnistuu luontevasti, niin voit varata ajan etävastaanotolle ja sopia lääkärin kanssa, että virtsanäyte jätetään Pikkujätin laboratorioon.

Miten virtsatietulehdus tutkitaan?

Virtsatieinfektion toteaminen vaatii virtsanäytteen, josta tutkitaan tulehdussolujen ja bakteerien määrä. Imeväisille suositellaan kahta virtsanäytettä. Samoin, jos alustava löydös ei anna selkeää tulosta.

Virtsanäytteet tutkitaan niin sanotulla liuskakokeella ja virtsan bakteeriviljelyllä. Liuskakokeesta tulehdussolujen määrä selviää heti. Bakteeriviljelystä saadaan alustava tulos seuraavana päivänä ja lopullinen tulos 2–3 vuorokauden kuluessa.

Jos infektio vaikuttaa todennäköiseltä, hoidon voi aloittaa ennen kuin bakteeriviljelyn lopullinen tulos on saatu.

Virtsatietulehduksen hoito?

Virtsatietulehdus hoidetaan aina antibiooteilla.

Pienet lapset otetaan yleensä ensimmäisiksi päiviksi sairaalahoitoon suonensisäistä antibioottihoitoa varten. Isommille, hyväkuntoisille lapsille voidaan määrätä suun kautta otettavat antibiootit.

Hoidon pituus riippuu infektion vakavuudesta, lapsen iästä ja aiheuttajabakteerista. Yleensä hoito kestää 5–10 päivää, joskus kaksi viikkoa.

Milloin tehdään ultraäänitutkimus?

Kaikille lapsille, jotka sairastavat kuumeisen virtsatieinfektion, tehdään virtsateiden ultraäänitutkimus.

Ultraäänitutkimus tehdään myös kaikille alle 2-vuotiaille, joilla on todettu virtsatietulehdus. Samoin, jos leikki- tai kouluikäinen poika sairastaa virtsatieinfektion, niin ultraäänitutkimusta suositellaan. Tutkimuksella selvitetään mahdollisia virtsateiden rakennepoikkeavuuksia, jotka altistavat virtsatietulehduksille.

Altistaako jokin virtsatieinfektiolle?

Altistavia tekijöitä ovat virtsateiden rakennepoikkeavuudet, ummetus ja rakon toimintahäiriöt.

Lapsen virtsatietulehdukset uusiutuvat – mikä auttaa?

Ensimmäisen infektion jälkeen 30 prosentilla lapsista virtsatietulehdus uusiutuu vuoden sisällä. Jos lapsella on useampia toistuvia virtsatieinfektioita, ja vieläpä kuumeisia, on syytä miettiä yhdessä lääkärin kanssa, miten niitä voitaisiin ehkäistä ja millaiset jatkotutkimukset ovat tarpeen.

Ultraäänitutkimuksella selvitetään mahdollisia rakennepoikkeavuuksia, jotka voivat altistaa tulehduksille. Joskus poikkeama voidaan joutua operoimaan kirurgisesti ja joissain tapauksissa voidaan aloittaa estolääkitys. Se ei kuitenkaan välttämättä suojaa kaikilta virtsatieinfektioilta.

Toisinaan rakennepoikkeavuudet, esimerkiksi virtsan takaisinvirtaus, korjaantuvat itsestään ajan kanssa.

Voiko virtsatietulehduksia ehkäistä?

Ei juurikaan. Suurin osa virtsatietulehduksista tulee perusterveille lapsille, joten infektion saaminen on huonoa tuuria.

Joskus kuulee sanottavan etenkin tytöille, ettei kylmällä kivellä saa istua pissatulehduksen välttämiseksi. Tutkimusnäyttöä kylmettymisen vaikutuksista virtsatieinfektioihin ei kuitenkaan ole.

Uusintainfektioita ehkäistäkseen kannattaa kuitenkin pitää huolta ainakin seuraavista asioista:

• Lapsen on hyvä käydä pissalla säännöllisesti.
• Jos on taipumusta ummetukseen, se tulisi hoitaa.
• Vaippaikäisen vaippa vaihdetaan säännöllisesti ja takapuoli huuhdellaan huolellisesti.
• Kun lapsi alkaa pyyhkiä pyllynsä itse, kannattaa opastaa häntä pyyhkimään aina edestä taaksepäin. Näin ehkäistään suolistobakteerien pääsyä virtsateihin.
• Karpalomehua voi halutessaan juoda lasillisen päivässä. Se muuttaa virtsan happamaksi ja saattaa auttaa virtsatietulehdusten ehkäisyssä. Varmaa tutkimusnäyttöä asiasta ei kuitenkaan ole.

Virtsatietulehduksen kotihoito antibioottikuurin lisäksi?

• Jos lapsella on kuumetta, hänelle voi antaa särkylääkettä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.
• Huolehdi riittävästä nesteytyksestä, sillä mitä vahvempaa virtsa on, sitä enemmän se aiheuttaa kirvelyä.
• Huolehdi, että lapsi käy pissalla riittävän usein.

Asiantuntijana lastentautien erikoislääkäri ja lasten nefrologian erikoislääkäri Elisa Ylinen.